FORMUDOSIS: 2013

Las venas varicosas en las piernas es una patología muy común. Miles de personas, mayoritariamente mujeres, sufren a lo largo de la vida este problema. Según la Guía que acaba de publicar NICE: Varicose veins in the legs, the diagnosis and management of varicose veins, alrededor de un tercio de la población sufre el problema y el 3-6% de ellas sufrirán la formación de úlceras venosas. En un gran número, será un problema asintomático o leve, pero en otra parte importante producirán picos, dolor y otros problemas asociados como pigmentación de la piel y edemas.

Estos días de verano, numerosos afectados que habitualmente conviven sin mayor problema, acuden buscando ayuda y soluciones.

La actitud conservadora, salvo la aparición de complicaciones era la actitud habitual. Pues bien, leyendo la guía NICE, parece que hay que ser más intervencionista.

Veamos sus recomendaciones:

Las siguientes recomendaciones se han identificado como prioridades para su implementación.

1.- Remisión a un servicio de Cirugía Vascular

Derive a Cirugía Vascular [1] si los pacientes tienen cualquiera de los siguientes situaciones:.

- Venas varicosas sintomáticas[2] primarias o recurrentes.

- Cambios en la piel de las extremidades inferiores, como pigmentación o eccema, causada por la insuficiencia venosa crónica.

- Trombosis venosa superficial (caracterizado por la aparición de venas, duras, dolorosas) e insuficiencia venosa sospechada.

- Úlceras venosas (que no han cicatrizado en 2 semanas) o úlceras venosas curadas.

2.- Evaluación y tratamiento en un servicio de Cirugía Vascular

2. 1.- Valoración

Use ecografía para confirmar el diagnóstico de las varices y la extensión del reflujo troncal y para planificar el tratamiento para las personas con sospecha de venas varicosas primarias o recurrentes.

2.2.- Tratamiento intervencionista

Para las personas con venas varicosas confirmadas y reflujo troncular:

- Oferta de ablación endotérmica.

- Si la ablación endotérmica no es posible, ofrecer escleroterapia con espuma guiada por ultrasonidos.

- Si la escleroterapia con espuma no es viable, ofrecer la cirugía.

Si hay venas varicosas afluentes incompetentes, considerar el tratamiento simultáneo.

2.3.- Tratamiento no intervencionista

- No ofrezca medias de compresión para el tratamiento de venas varicosas a menos que el tratamiento intervencionista no sea viable.

[1] Un equipo de profesionales de la salud que tienen las habilidades para llevar a cabo una completa evaluación clínica y por ultrasonidos y proporcionar una gama completa de tratamientos.

[2] Las venas que presentan síntomas en las extremidades inferiores tales como: dolor, molestias, incomodidad, hinchazón, pesadez y prurito).

Como vemos, con síntomas, tratamiento intervencionista.

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lunes, 5 de agosto de 2013

Scores de Severidad CURB-65 y CRB-65 para Neumonía Adquirida de la Comunidad (NAC)

http://www.medicalcriteria.com/site/index.php?option=com_content&view=article&id=186:pulcap&catid=77:pulmonary&Itemid=80&lang=es

viernes, 21 de junio de 2013

Guía terapéutica antibiótica del Hospital Son Espases para dispositivos móviles | Grupo de Nuevas Tecnologías de la SoMaMFyC

http://nuevastecsomamfyc.wordpress.com/2013/06/18/guia-terapeutica-antibiotica-del-hospital-son-espases-para-dispositivos-moviles/

martes, 18 de junio de 2013

Sanidad limita el uso de codeína entre los 12 y 18 años [

La codeína es un analgésico de segunda línea. Y el Ministerio de Sanidad acaba de restringir su uso en los menores de edad. En concreto, los menores de 12 años no deben tomarla, y entre 12 y 18 años hay que restringir su uso.

La advertencia que ha hecho pública la Agencia Española del Medicamento indica que, tras revisar los estudios realizados sobre efectos adversos, "algunos mortales", hasta la fecha, se "ha concluido que los niños menores de 12 años de edad presentan un mayor riesgo de sufrir reacciones adversas tras la administración de codeína, y que estas reacciones pueden resultar muy graves en aquellos que son metabolizadores extensos o ultrarrápidos". El problema es que "el porcentaje de niños metabolizadores extensos o ultrarrápidos es variable dependiendo de su origen étnico y no existe ninguna prueba disponible en la práctica clínica que permita conocer el grado de actividad enzimática. Asimismo, el análisis de los datos puso de manifiesto que la eficacia de este medicamento para el tratamiento del dolor en población pediátrica es limitada y no es significativamente superior a la de otros analgésicos no opioides", añade Sanidad.

Para los mayores de 12 años, solo se considera su uso cuando han fracasado otras opciones, como el ibuprofeno o el paracetamol. Y eso, con excepciones: por ejemplo, se contraindica cuando "vayan a ser intervenidos de amigdalectomía o adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño, debido al incremento de riesgo de presentar reacciones adversas graves".

También, obviamente, en "aquellos pacientes que se sabe son metabolizadores ultrarrápidos, debido a que presentan un riesgo extremadamente alto de sufrir una intoxicación por morfina".

Tampoco "se recomienda el uso de codeína en niños en los que pueda existir un compromiso de la respiración como es el caso de trastornos neuromusculares, patología respiratoria o cardiaca grave, infecciones pulmonares o de vías aéreas superiores, trauma múltiple o aquellos niños que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos".

De manera general, se aconseja restringir al mínimo el uso de codeína en los mayores de edad, con un máximo de tres días y no más de cuatro tomas diarias (una cada seis horas).

jueves, 13 de junio de 2013

Hbpm vs. Aas : muy interesante!

www.sietes.org/buscar/cita/95589

martes, 11 de junio de 2013

Vendajes funcionales tobillo

http://www.slideshare.net/cosasdelpac/vendajes-funcionales-22563627?ref=http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2013/06/sesiones-pac-vendajes-funcionales-de.html?spref=tw

Excelente trabajo! By http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/p/sesiones-clinicas-pac-gipuzkoa.html

Los broncodilatadores de larga duración : controversias.

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1689980

domingo, 9 de junio de 2013

AINE a dosis altas y riesgo cardiovascular

El tratamiento con dosis altas de diclofenac o de AINE inhibidores selectivos de la COX-2 (coxibs) se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular de magnitud similar, según un metanálisis (Lancet 2013;30 mayo).Se evaluaron más de 600 ensayos clínicos, que incluyeron más de 300.000 pacientes, comparativos entre AINE y placebo u otro AINE. Los resultados indican que dosis altas de todos los coxibs, diclofenac e ibuprofeno aumentan el riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves (infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal o muerte vascular), y que el naproxeno a dosis altas no se asocia ni a un aumento del riesgo ni a una protección como el AAS. Sin embargo, todos los AINE (tanto coxibs como AINE tradicionales, incluido el naproxeno) duplican el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva y aumentan el riesgo de complicaciones de la úlcera péptica y otras hemorragias gastrointestinales. Aunque hay menos información sobre otros AINE, no hay datos que indiquen que tengan un perfil de toxicidad más favorable que los fármacos más estudiados. Los autores calculan que los coxibs o el diclofenac causarían aproximadamente tres acontecimientos cardiovasculares graves adicionales por cada 1.000 pacientes al año.Según el editorial acompañante, para las personas con alto riesgo de insuficiencia cardíaca o con enfermedad renal crónica, es preferible evitar los AINE. Para el tratamiento del dolor crónico, son recomendables las medidas no farmacológicas, tratamento tópico o AINE de menor riesgo a dosis bajas y de corta duración. El uso prolongado de AINE a dosis altas se debería reservar para los pacientes en los que los efectos beneficiosos sintomáticos superan los posibles riesgos (Lancet 2013;30 mayo)

lunes, 27 de mayo de 2013

Excelente monográfico sobre fiebre infantil

www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1141

martes, 21 de mayo de 2013

Escala de Wells para el Tromboembolismo Pulmonar - by SAMIUC

http://www.samiuc.es/index.php/calculadores-medicos/calculadores-cardiovasculares/escala-de-wells-para-el-tromboembolismo-pulmonar.html

martes, 30 de abril de 2013

Calculadora equivalencias corticoesteroides

http://www.rccc.eu/ppc/calculadoras/corticoides.htm

domingo, 28 de abril de 2013

Nuevos datos de los inhibidores de la bomba de protones invitan a la prudencia

NOTICIAS E-BUTLLETÍ GROC [FICF] | 20 D'ABRIL DE 2013
http://pulse.me/s/l6PLH
El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en personas de edad avanzada después del alta de hospitales de agudos se ...